Артроз суставов

Дегенеративное поражение суставов, или артроз, связано с механическим изнашиванием или травмой суставного хряща.

Это прогрессирующее неизлечимое заболевание. Однако пациенты, получающие терапию по поводу артроза, дольше сохраняют хорошее самочувствие и подвижность суставов.

Чаще всего поражаются суставы верхних конечностей, тазобедренные, коленные, межпозвонковые суставы поясничного отдела и шеи.

Причины и факторы риска

К условиям, увеличивающим риск развития артроза суставов, относят:

• возраст старше 45 лет и женский пол;
• костно-суставные деформации, травмы в молодом возрасте;
• ожирение;
• профессиональная деятельность, связанная с повторяющимися действиями, нагружающими суставы;
• сопутствующие заболевания – подагра, инфекционный или ревматоидный артрит, болезнь Педжета;
• наследственная предрасположенность.

Причины, по которым начинается разрушение суставного хряща и возникает артроз:

• нарушение процессов физиологического восстановления хряща, например, вследствие травмы и образования в полости сустава соединительной ткани;
• повреждение хряща, превращение его гладкой поверхности в шероховатую.

Нарушение скольжения хрящевых поверхностей вызывает раздражение подлежащей костной ткани и боль. Кроме того, в ответ на нагрузку образуются костные выступы, дополнительно травмирующие ткани и ограничивающие движения в суставах.

Симптомы

Артроз чаще встречается у женщин старше 50 лет. У более молодых людей он обычно является результатом травмы. Артроз не является неизбежным следствием старения организма.

Основные симптомы артроза:

• боль в суставах;
• ограничение подвижности в конечностях;
• утренняя скованность, требующая «разминки» сустава, в течение не более 30 минут (в отличие от ревматоидного артрита, при котором скованность продолжается не менее часа).

Заболевание может поражать один или несколько суставов. Симптомы патологии развиваются постепенно. Более редкие признаки артроза:

• отечность сустава;
• усиление боли и скованности при неподвижном положении сустава;
• потеря мышечной массы;
• поражение соседних суставов;
• треск и хруст при движениях.

При гонартрозе пациента беспокоят боли в коленях при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице или в гору. Иногда колени фиксируются в полусогнутом положении. Сустав нередко отекает, при движении в нем слышится хруст.

Коксартроз сопровождается болью при движениях в тазобедренном суставе, например, при усаживании в автомобиль, надевании носков или обуви. Иногда боль при этом ощущается в коленных суставах и области ягодиц. Боли усиливаются при ходьбе, но могут сохраняться и в покое.

Остеоартроз суставов кистей сопровождается болезненностью, иногда отеком и образованием костных наростов на пальцах. Нередко происходит деформация кистей.

Диагностика

Помимо осмотра и внешнего исследования суставов врач назначает дополнительные методы исследования:

• рентгенография суставов выявляет сужение внутрисуставной щели, разрастание остеофитов, деформацию суставных поверхностей;
• магнитно-резонансное или компьютерное томографическое исследование дает подробное изображение внутрисуставных структур;
• анализ крови на ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита;
• пункция сустава для исключения септического артрита или подагры.

Лечение

Для облегчения боли и сохранения подвижности сустава используются медикаменты, мануальная и физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни. В тяжелых случаях необходима операция. Применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты внутрь и в виде мазей, а также внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Эффективность хондропротекторов в лечении артроза до сих пор полностью не доказана. Для физиотерапии используется чрескожная нейростимуляция, массаж, мануальная терапия. В домашних условиях хороший обезболивающий эффект дает применение приборов Шубоши. Эти аппараты, действуя на ткани сустава, усиливают их кровообращение и питание, активируют выработку синовиальной жидкости, снимают боль. При регулярном использовании способны не только облегчить страдания больного, но и вернуть ему работоспособность.

В далеко зашедших случаях артроза костей пациенту предлагается операция – эндопротезирование (замена) сустава на металлический. Это вмешательство эффективно избавляет больного от неприятных ощущений и восстанавливает функцию сустава. При невозможности замены сустава выполняется артродез – искусственное сращение суставных поверхностей костей. При этом сустав становится неподвижным, но болевые ощущения в нем исчезают. Артродез применяется, например, при артрозе голеностопного сустава. Чтобы не допустить осложнений артроза, необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями и контролировать вес.